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胰岛素抵抗较难控制要怎么控制需正确注射胰岛素【消息】

发布时间:2020-09-16 03:38:31 阅读: 来源:热风炉厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

什么是胰岛素抵抗

首先,我们来看看什么是糖尿病。人体细胞要获得能量,第一步便是让血糖通过细胞薄膜上的一个通道进入细胞,为细胞提供能量,而胰岛素是唯一能打开这条通道的钥匙。胰岛素分泌不足,就如同缺少钥匙;而胰岛素抵抗是外周组织对胰岛素不敏感,就如同锁生锈。这两种情况,都不能顺利打开通道让葡萄糖进入细胞。因此,葡萄糖在细胞外大量地堆积,致血糖升高,细胞却得不到葡萄糖而处于“饥饿状态”,造成以血管病变为主的各器官损伤,人体就发生了糖尿病。胰岛素抵抗有一些典型特征:1。血脂紊乱;2。肥胖(尤其是向心性肥胖);3。动脉粥样硬化;4。凝血功能异常;5。高尿酸血症;6。高胰岛素血症和糖耐量损害等。有条件的患者应进行空腹及糖负荷后体内胰岛素或C肽水平测定来发现是否存在胰岛素抵抗或不足。如果发现空腹或糖负荷后胰岛素水平明显升高而血糖也明显升高,或内生胰岛功能还可以,外源又补充了胰岛素治疗而血糖依然控制不佳,那么,患者肯定存在胰岛素抵抗。很多患者可能仅仅服用了促进胰岛素分泌的药物或直接补充胰岛素,但肥胖、高血压、心肌梗死等原因以及年龄增长、病程越来越长,都会促进胰岛素抵抗加重,所以就影响了治疗效果。如何治疗胰岛素抵抗目前首选胰岛素增敏剂来治疗胰岛素抵抗,而胰岛素增敏剂主要是噻唑烷二酮类药物,如罗格列酮、吡格列酮等,尤其对后天肥胖的糖尿病患者疗效较为显著。如果是以胰岛素抵抗为主,且在早期、病程比较短,可单纯服用增敏剂,效果就不错。有研究报道,一旦适应的人群对了,用药以后的效果非常稳定,可以维持服用。如果病程偏长,不仅有胰岛素抵抗,内生胰岛的功能也比较差,就需要联合用药,可以联合胰岛素促分泌剂。如果胰岛素抵抗比较重,人又比较胖,还可以联合双胍类。另外还可以跟糖苷酶抑制剂、外源胰岛素等联用。除了改善血糖控制外,胰岛素增敏剂还可以使血中甘油三酯水平下降,高密度脂蛋白胆固醇上升,对脂肪肝有一定疗效;可以使血压下降,动脉硬化速度减缓,血管壁弹性改善等,使糖尿病患者发生心肌梗死的风险明显减少。胰岛素增敏剂也有副作用,如个别病人肝脏不耐受,要定期检测肝功能,建议两个月左右查肝功能,但罗格列酮(如盐酸罗格列酮,商品名维戈洛)目前还没有发现会导致严重的肝脏问题,相对安全性高,副作用小;还有可能发生轻微水肿,对心衰患者不利。所以,肝功能异常、有严重的心力衰竭者、孕妇或有可能妊娠的妇女、1型糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒者不适宜使用胰岛素增敏剂。其余对症的患者可以长期服用。不规范注射引发低血糖甚至炎症所有的针头都是依照一次性使用标准生产的,重复使用针头会使针头产生倒刺,在推进拉出的过程中刺激皮下导致皮下脂肪增生。再加上在脂肪增生处注射胰岛素的疼痛感相对较小,因而很多患者喜欢在脂肪增生处注射,这样会导致胰岛素被人体吸收的量减少,不利于血糖控制的效果。”另一方面,注射胰岛素用力过“猛”会引发低血糖。陈红梅指出,胰岛素必须注射到皮下组织才能保证稳定的发挥作用,“如果像前述的张伯那样用力按下,非常容易将胰岛素注射到肌肉层,尤其是瘦的人,这样会导致胰岛素被吸收速度加快,反而容易造成低血糖。”不过,ITQ调查显示,有75%的患者已使用4mm或5mm超细超短型的针头,这种针头可以轻松穿过表皮真层皮,进入到皮下组织,大大减少肌肉注射和低血糖的风险。此外,重复使用针头可能会引发严重的炎症。“可能会有细菌附着在重复使用的针头上面,引起皮下脓肿、腹股沟发炎等。”据陈红梅透露,此前有不少患者因此而住院使用抗生素治疗炎症。到底哪些患者要注射胰岛素一型糖尿病患者需要一直注射胰岛素控制血糖,这类患者占全部糖尿病患者不到10%;占比超过90%的二型糖尿病患者一般只需要口服药物即可控制血糖水平。但由于某些特殊情况,比如临时需要做手术、怀孕、肝肾功能下降等,二型糖尿病患者也需要通过注射胰岛素来控制血糖平衡,而这样的患者占了二型患者的30%。本文来自网络,版权为原作者所有,如有侵犯权益,请联络我们删除。

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